Sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularının Kuruma gönderdiği faturalar kural olarak örnekleme yoluyla incelenir; çıkan sonuç incelenen döneme ait bütün faturalara yansıtılarak ödenecek tutar belirlenir. Kurum gerekirse faturaların tamamını da inceleyebilir. Örneklemeyi kabul etmeyen sunucu, hizmete başlamadan önce yazılı bildirmezse yöntemi kabul etmiş sayılır. Fatura bedeli önce avans olarak ödenir, inceleme sonrası avans hesabı kapatılır; fazla ödeme varsa Kurumdan olan alacaktan mahsup edilir, yetmezse genel hükümlere göre tahsil edilir. İncelemeyi Kurum personeli yapar; gerekirse Kurum dışından tabip, eczacı, meslek mensubu veya bağımsız denetim kuruluşları da görevlendirilebilir. Götürü bedelli hizmet alımlarında ayrıca fatura gönderilmez.
Kimleri ilgilendirir: Kurumla sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularını (özel ve kamu döner sermayeli işletmeler dahil), fatura ve reçete inceleme yapan Kurum birimlerini ve görevlendirilen denetçileri ilgilendirir.
SGK sözleşmeli hastane faturalarını nasıl inceliyor?
Faturalar genel sonuç verecek şekilde örnekleme yöntemiyle incelenir ve sonuç incelenen döneme ait tüm faturalara uygulanarak ödenecek tutar belirlenir. Kurum ihtiyaç duyarsa faturaların tamamını da inceleyebilir.
SGK fatura incelemesinde fazla ödeme çıkarsa ne olur?
Fazla ödeme, sağlık hizmeti sunucusunun Kurumdan varsa alacağından mahsup edilir. Alacak yetmezse veya yoksa genel hükümlere göre tahsil edilir.
Yapay zekâ ile hazırlanmıştır, bilgi amaçlıdır. Bağlayıcı olan resmî metindir.
(1) Sözleşmeli sağlık hizmeti sunucuları tarafından Kuruma gönderilen faturalar, genel sonuçlar verecek şekilde Kanunla belirlenen oranında örnekleme metodu ile incelenir. Bu inceleme sonucunda sağlık hizmeti sunan gerçek veya tüzel kişiler ile kamu idarelerine ait döner sermayeli işletmelerin incelenen döneme ait bütün faturalarına uygulanmak suretiyle ödenecek tutar tespit edilir ve buna göre ödeme yapılır. Kurum ihtiyaç duyduğu hâllerde faturaların tamamını incelemeye yetkilidir. (2) Örnekleme yapılarak fatura incelemesi yöntemini kabul etmeyen sağlık hizmeti sunucuları, bu tercihlerini hizmet vermeye başlamadan önce Kuruma yazılı olarak bildirir. Bildirimde bulunulmaması hâlinde…
Tam metin üyelere açık
Listeleri ve özetleri üye olmadan görebilirsiniz. Kanun maddesini tam metin okumak için giriş yapın. Her üyeye 5 kanun maddesi, 5 özelge ve 5 Danıştay kararı tam metin hakkı tanınır; Yıllık Abonelik ile sınırsız.
- Üyeye 5 kanun maddesi · 5 özelge · 5 Danıştay kararı
- Yıllık Abonelik: bütün mevzuat, kitaplar ve pratik bilgiler sınırsız
- TrueBot ve TrueBot Ultra kredi ile