Sağlık hizmetleri, SGK'nın sağlık hizmeti sunucularıyla yaptığı sözleşmeler yoluyla ya da sigortalıların sözleşmesiz sunuculardan satın aldığı hizmet giderlerinin ödenmesiyle sağlanır. Sözleşmeli özel ve vakıf üniversitesi sunucuları, belirlenen bedele ek olarak Cumhurbaşkanınca belirlenen tavan içinde ilave ücret alabilir. Kamu sunucuları ise otelcilik ve istisnai hizmetler ile üniversite öğretim üyelerinin mesai dışı hizmetleri dışında ilave ücret isteyemez. Acil haller dışında sözleşmesiz sunuculardan alınan hizmetin bedeli ödenmez. Acil hallerde ise sözleşmeli sunuculara uygulanan bedeller esas alınarak fatura karşılığı ödenir. Madde ayrıca götürü bedelli hizmet alımını, provizyon merkezlerini, harp ve vazife malullerinin ortez ve protez giderlerini, fatura denetimini ve SGK'nın alabileceği başvuru, aidat, işlem ve sözleşme ücretlerini düzenler.
Kimleri ilgilendirir: Genel sağlık sigortalıları ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler, sözleşmeli ve sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucuları, kamu idaresi sağlık hizmeti sunucuları, malul aylığı alanlar, harp ve vazife malulleri ile Kurumla çalışan firmalar ve başvuru sahipleri bu maddeden etkilenir.
Sözleşmesiz hastaneden aldığım sağlık hizmetinin parasını SGK öder mi?
Acil haller dışında sözleşmesiz sunuculardan satın alınan sağlık hizmeti bedelleri SGK tarafından ödenmez. Acil hallerde ise sözleşmeli sunucular için belirlenen bedeller esas alınarak fatura karşılığı ödenir.
Özel hastane SGK'lı hastadan ilave ücret alabilir mi?
Sözleşmeli sunucular, Cumhurbaşkanınca belirlenen tavan içinde ilave ücret alabilir. Ancak acil hallerde ve Kurumun belirlediği hizmetlerde ilave ücret isteyemez. Maddede sayılan bazı sigortalı gruplarından da ilave ücret alınamaz.
Yapay zekâ ile hazırlanmıştır, bilgi amaçlıdır. Bağlayıcı olan resmî metindir.
Bu Kanuna göre sağlık hizmetleri, Kurum ile yurt içindeki veya yurt dışındaki sağlık hizmeti sunucuları arasında yapılan sözleşmeler yoluyla ve/veya bu Kanun hükümlerine uygun olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucularından satın aldıkları sağlık hizmeti giderlerinin ödenmesi suretiyle sağlanır. Kamu idaresi sağlık hizmeti sunucuları dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca, Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonunca belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak, genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü oldukları kişilerden sağlık hizmeti sunucularının giderleri ve ürettikleri sağlık…
Tam metin üyelere açık
Listeleri ve özetleri üye olmadan görebilirsiniz. Kanun maddesini tam metin okumak için giriş yapın. Her üyeye 5 kanun maddesi, 5 özelge ve 5 Danıştay kararı tam metin hakkı tanınır; Yıllık Abonelik ile sınırsız.
- Üyeye 5 kanun maddesi · 5 özelge · 5 Danıştay kararı
- Yıllık Abonelik: bütün mevzuat, kitaplar ve pratik bilgiler sınırsız
- TrueBot ve TrueBot Ultra kredi ile