Kuruma gelen şikâyet ve ihbarlar üzerine yapılan denetimlerde ya da Kurumun planlı denetim, inceleme ve soruşturmalarında bazı durumlar ortaya çıkarsa dosya, sağlık hizmeti sunucusu hakkında karar verilmesi için Sağlık Hizmeti Sunucuları Değerlendirme Komisyonuna gönderilir. Bu durumlar arasında Kurum zararının belirlenen oranı aşması, zararlı fiillerin incelenmeyen dönemlerde de yapıldığına dair emareler, hizmet vermeme veya hizmeti bırakma, belge vermekten kaçınma, muvazaalı işletme ve diğer işletmelerde de zarara yol açan fiiller yer alır. Maddedeki liste örnek niteliğindedir; 'gibi hallerde' denilerek başka benzer durumlara da yer bırakılmıştır.
Kimleri ilgilendirir: Kurumla sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularını ve bunların denetim, inceleme ve soruşturmasını yürüten Kurum birimlerini ilgilendirir.
SGK denetiminde hangi durumlarda sağlık hizmeti sunucusu Değerlendirme Komisyonuna gönderilir?
Kurum zararının belirlenen oranı aşması, incelenmeyen dönemlerde de fiil emaresi bulunması, hizmet vermeme ya da bırakma, belge ibrazından kaçınma, muvazaalı işletme veya diğer işletmelerde de zarar doğuran fiiller gibi hallerde dosya komisyona iletilir.
Sağlık hizmeti sunucusu kayıt ve belgelerini vermezse ne olur?
Kayıt ve belgelerin ibrazından kaçınılması, sunucu hakkında karar alınmak üzere Sağlık Hizmeti Sunucuları Değerlendirme Komisyonuna iletilmesini gerektiren hallerden biridir.
Yapay zekâ ile hazırlanmıştır, bilgi amaçlıdır. Bağlayıcı olan resmî metindir.
(1) Kuruma iletilen şikâyet ve ihbar sonucu yapılan denetimler ile Kurum tarafından yapılan planlı denetim, inceleme ve soruşturmalar doğrultusunda; a) Tespit edilen veya öngörülen Kurum zararının; sağlık hizmet sunucusunun ödemesinin durdurulmasının talep edildiği tarihten önceki altı aylık muaccel veya müeccel alacaklarına ait fatura ortalamasının % 5’inden fazla olması, b) İnceleme veya soruşturma esnasında Kurum zararına sebep olan fiillerin incelenebilen dönemlerin dışındaki dönemlerde de gerçekleştiğine dair emarelerin bulunması, c) Sağlık hizmeti sunucusunun sağlık hizmeti vermemesi, inceleme veya soruşturma sürerken sağlık hizmeti vermekten vazgeçmesi, ç) Kayıt ve belgelerini…
Tam metin üyelere açık
Listeleri ve özetleri üye olmadan görebilirsiniz. Kanun maddesini tam metin okumak için giriş yapın. Her üyeye 5 kanun maddesi, 5 özelge ve 5 Danıştay kararı tam metin hakkı tanınır; Yıllık Abonelik ile sınırsız.
- Üyeye 5 kanun maddesi · 5 özelge · 5 Danıştay kararı
- Yıllık Abonelik: bütün mevzuat, kitaplar ve pratik bilgiler sınırsız
- TrueBot ve TrueBot Ultra kredi ile