SGK'nın bedelini ödemeyeceği sağlık hizmetleri şunlardır: estetik amaçlı işlemler ve estetik amaçlı ortodontik diş tedavileri; geleneksel, tamamlayıcı ve alternatif tıp uygulamaları; Sağlık Bakanlığınca izin veya ruhsat verilmeyen ya da tıbben sağlık hizmeti sayılmayan işlemler; yabancı ülke vatandaşlarının sigortalı veya bakmakla yükümlü kişi sayılmadan önce var olan kronik hastalıkları; 63. madde uyarınca kapsam dışı bırakılan hizmetler. İş kazası, meslek hastalığı, kaza, hastalık veya doğuştan nedenlerle ortaya çıkan durumlarda vücut bütünlüğünü sağlamaya yönelik hizmetler bu dışlamaya girmez. Kurumla sözleşmeli özel sağlık hizmet sunucuları ile Kurumla kısmi branş veya sağlık hizmeti alım sözleşmesi imzalamış vakıf üniversitesi sağlık hizmeti sunucuları, Kuruma bildirdikleri ve sözleşme kapsamı branşlarda fiilen hizmet veren hekimlerin hizmetlerini fatura edebilir. Bu faturalama, Kurumca belirlenen istisnalar hariç olmak üzere Kurum mevzuatına uygun yapılmalıdır; aksi halde fatura tutarları karşılanmaz. Uygulama usul ve esasları, Sağlık Bakanlığının uygun görüşü alınarak Kurumca çıkarılacak yönetmelikle belirlenir.
Kimleri ilgilendirir: Genel sağlık sigortalıları ve bakmakla yükümlü oldukları kişiler, yabancı uyruklu sigortalılar, Kurumla sözleşmeli özel sağlık hizmet sunucuları ve Kurumla sözleşmeli vakıf üniversitesi sağlık hizmeti sunucuları.
SGK estetik ameliyatları karşılar mı?
Estetik amaçlı her türlü sağlık hizmetinin bedeli ödenmez. Ancak iş kazası, meslek hastalığı, kaza, hastalık veya doğuştan nedenlerle ortaya çıkan durumlarda vücut bütünlüğünü sağlamaya yönelik işlemler bu kapsamda değildir.
Yabancı uyruklu kişinin önceden var olan kronik hastalığını SGK öder mi?
Hayır. Yabancı ülke vatandaşlarının genel sağlık sigortalısı veya bakmakla yükümlü kişi sayıldığı tarihten önce var olan kronik hastalıklarının finansmanı Kurumca sağlanmaz.
Yapay zekâ ile hazırlanmıştır, bilgi amaçlıdır. Bağlayıcı olan resmî metindir.
Kurumca finansmanı sağlanmayacak sağlık hizmetleri şunlardır: a) Vücut bütünlüğünü sağlamak amacıyla yapılan ve iş kazası ile meslek hastalığına, kazaya, hastalıklara veya konjenital nedenlere bağlı olarak ortaya çıkan durumlarda yapılacak sağlık hizmetleri dışında estetik amaçlı yapılan her türlü sağlık hizmeti ile estetik amaçlı ortodontik diş tedavileri. b) Geleneksel, tamamlayıcı, alternatif tıp uygulamaları ve Sağlık Bakanlığınca izin veya ruhsat verilmeyen sağlık hizmetleri ile Sağlık Bakanlığınca tıbben sağlık hizmeti olduğu kabul edilmeyen sağlık hizmetleri. c) Yabancı ülke vatandaşlarının; genel sağlık sigortalısı veya genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişi…
Tam metin üyelere açık
Listeleri ve özetleri üye olmadan görebilirsiniz. Kanun maddesini tam metin okumak için giriş yapın. Her üyeye 5 kanun maddesi, 5 özelge ve 5 Danıştay kararı tam metin hakkı tanınır; Yıllık Abonelik ile sınırsız.
- Üyeye 5 kanun maddesi · 5 özelge · 5 Danıştay kararı
- Yıllık Abonelik: bütün mevzuat, kitaplar ve pratik bilgiler sınırsız
- TrueBot ve TrueBot Ultra kredi ile