Genel sağlık sigortası kapsamındaki bazı sağlık hizmetlerinde kişiden katılım payı alınır: ayakta muayene, vücut dışı protez ve ortezler, ayakta tedavide verilen ilaçlar ve Kurumun belirleyeceği hastalık gruplarındaki yatarak tedaviler. Muayene katılım payının tutarı kanunda belirlenmiştir; Kurum bu tutarı basamağa, sunucunun resmi veya özel olmasına ve sevk durumuna göre değiştirebilir. Protez, ortez ve ilaç katılım payı oranını Kurum kanuni sınırlar içinde belirler; Bakan bu oranları düşürebilir. Kurum ayrıca reçetedeki ilaç kalem veya kutu sayısına göre katılım payı uygulayabilir. Yatarak tedavide kanunda belirtilen sınıra kadar katılım payı alınabilir; Kurum bunu hiç almayabilir veya indirebilir. Kanunda yazılı maktu tutarlar her yıl yeniden değerleme oranında artırılır. Protez, ortez ve yatarak tedavi için ödenecek katılım payına asgari ücrete bağlı bir üst sınır konur. Yardımcı üreme tedavisinde denemeye göre ayrı oranlar uygulanır ve bu üst sınır dikkate alınmaz. Kurum, katılım payını gelir, aylık, ücret veya maaştan mahsup ederek ya da eczaneler ve diğer kurumlar aracılığıyla tahsil edebilir. Bazı sigortalılar ödedikleri katılım payını talep etmeleri halinde geri alır.
Kimleri ilgilendirir: Genel sağlık sigortalıları ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler, sağlık hizmeti sunucuları, eczaneler ve Sosyal Güvenlik Kurumu.
Sağlık hizmetlerinde hangi durumlarda katılım payı ödenir?
Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesinde, vücut dışı protez ve ortezlerde, ayakta tedavide sağlanan ilaçlarda ve Kurumun belirleyeceği hastalık gruplarındaki yatarak tedavilerde katılım payı alınır.
Ödenen katılım payı geri alınabilir mi?
Evet. 60 ıncı maddenin birinci fıkrasının (c) bendinin ilgili alt bentleri kapsamında genel sağlık sigortalısı sayılanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişilerin ödedikleri katılım payı, talep etmeleri halinde Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışmayı Teşvik Kanunu hükümlerine göre kendilerine geri ödenir.
Yapay zekâ ile hazırlanmıştır, bilgi amaçlıdır. Bağlayıcı olan resmî metindir.
63 üncü maddede sayılan sağlık hizmetlerinden katılım payı alınacak olanlar şunlardır: a) Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi. b) (Değişik: 25/6/2009-5917/40 md.) Vücut dışı protez ve ortezler c) Ayakta tedavide sağlanan ilaçlar. d) (Ek: 25/6/2009-5917/40 md.) Kurumca belirlenecek hastalık gruplarına göre yatarak tedavide finansmanı sağlanan sağlık hizmetleri. (Değişik ikinci fıkra: 17/1/2012-6270/9 md.) Katılım payı, birinci fıkranın (a) bendindeki sağlık hizmetleri için 20 Türk Lirası olarak uygulanır. Katılım payı, (b) ve (c) bentlerindeki sağlık hizmetleri için gereksiz kullanımı azaltma, sağlık hizmetlerinin niteliği itibarıyla hayati öneme sahip olup olmaması, kişilerin…
Tam metin üyelere açık
Listeleri ve özetleri üye olmadan görebilirsiniz. Kanun maddesini tam metin okumak için giriş yapın. Her üyeye 5 kanun maddesi, 5 özelge ve 5 Danıştay kararı tam metin hakkı tanınır; Yıllık Abonelik ile sınırsız.
- Üyeye 5 kanun maddesi · 5 özelge · 5 Danıştay kararı
- Yıllık Abonelik: bütün mevzuat, kitaplar ve pratik bilgiler sınırsız
- TrueBot ve TrueBot Ultra kredi ile