Acil durum nedeniyle sağlık kuruluşuna başvuran hastanın acil halinin tedaviyle sona erdiğini gösteren bilgilendirme formudur. Hasta ya da yakını imzalayarak, bundan sonraki sağlık hizmetleri için SGK'nın belirlediği usul ve esaslara göre ilave ücret ödemeyi ve bu ücreti SGK'dan istememeyi kabul eder. Form hasta veya yakını ile sağlık hizmeti sunucusu yetkilisinin ad, kimlik, tarih ve imza bilgilerini içerir.
Kimleri ilgilendirir: Acil hal nedeniyle sağlık kuruluşuna başvuran hastaları ve yakınlarını ile sağlık hizmeti sunucularını ilgilendirir.
Acil halin sona erdiğine dair bilgilendirme formunda hasta neyi kabul etmiş olur?
Hasta, acil halinin sona ermesinden sonra sunulacak sağlık hizmetleri için SGK'nın belirlediği usul ve esaslara göre ilave ücret ödemeyi ve bunu SGK'dan talep etmeyeceğini kabul ve taahhüt eder.
Acil hal sona erme formunu kim imzalar?
Formu hasta ve/veya yakını ile sağlık hizmeti sunucusu yetkilisi, ad soyad, tarih ve imza bilgileriyle doldurur ve imzalar.
Yapay zekâ ile hazırlanmıştır, bilgi amaçlıdır. Bağlayıcı olan resmî metindir.
EK-1/D (Yeniden Düzenleme:RG-4/2/2018-30322)(Bu değişiklik yayımı tarihinden 10 gün sonra yürürlüğe girer. ) ACİL HALİN SONA ERMESİNE İLİŞKİN BİLGİLENDİRME FORMU Acil hal nedeniyle başvurduğum ………………………………………………’ da yapılan tedavim sonrası acil halimin sona erdiği ve bundan sonra sunulacak sağlık hizmetleri için Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından belirlenen usul ve esaslara göre ilave ücret ödemeyi ve ödediğim ilave ücreti Sosyal Güvenlik Kurumundan talep etmeyeceğimi kabul ve taahhüt ediyorum. Hasta ve/veya yakınının Sağlık Hizmeti Sunucusu Yetkilisinin Adı Soyadı : Adı Soyadı : T.C. Kimlik No : Görevi : Tlf No : Tarih : Adresi : İmza : Tarih : İmza :
Tam metin üyelere açık
Listeleri ve özetleri üye olmadan görebilirsiniz. Kanun maddesini tam metin okumak için giriş yapın. Her üyeye 5 kanun maddesi, 5 özelge ve 5 Danıştay kararı tam metin hakkı tanınır; Yıllık Abonelik ile sınırsız.
- Üyeye 5 kanun maddesi · 5 özelge · 5 Danıştay kararı
- Yıllık Abonelik: bütün mevzuat, kitaplar ve pratik bilgiler sınırsız
- TrueBot ve TrueBot Ultra kredi ile