Alternatif geri ödeme başvurularını yürüten daire başkanlığının Komisyon çalışmalarındaki görevleri sayılıyor. Daire başkanlığı başvuru belgelerinin standartlarını belirler. Literatür, klinik, teknik ve ekonomik değerlendirmeleri yapıp Komisyon gündemini hazırlar. Geri ödeme model çalışmalarına firma temsilcisi katılır. Gerekirse bilimsel danışmanlık komisyonlarından ya da kişilerden görüş alınır. Toplantı kararları gerekçeli tutanağa geçer. Sözleşme taslağı ve tutanak katılımcılarca imzalanır ve Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürü tarafından karara bağlanmak üzere Komisyona iletilir. Sözleşmelerin yürütümünü daire başkanlığı izler. Sözleşmede aksi hüküm yoksa, feshedilen ya da süresi bitiminde yenilenmeyen sözleşmeye esas sağlık hizmeti aynı gün pasif hale getirilir ve/veya ödeme kapsamından çıkarılır. Kurumun sözleşmeden doğan alacak ve hakları devam edenler bunun dışındadır.
Kimleri ilgilendirir: Alternatif geri ödeme başvurusu yapan firmaları, Komisyon çalışmalarına katılanları ve Sosyal Güvenlik Kurumu ilgili daire başkanlığını ilgilendirir.
Alternatif geri ödeme başvurusunda firma temsilcisi görüşmelere katılır mı?
Evet, geri ödeme model çalışmalarına ilgili firma temsilcisinin katılımı sağlanır ve temsilciliğine ilişkin belge istenir. Katılım, daire başkanlığının belirleyeceği çalışma takvimine göre olur.
Sözleşmesi feshedilen ya da yenilenmeyen sağlık hizmeti ne olur?
Sözleşmede aksi hüküm yoksa ilgili sağlık hizmeti aynı gün pasif hale getirilir ve/veya ödeme kapsamından çıkarılır. Kurumun sözleşmeden doğan alacak ve hakları devam edenler bu kapsamın dışındadır.
Yapay zekâ ile hazırlanmıştır, bilgi amaçlıdır. Bağlayıcı olan resmî metindir.
(1) Daire başkanlığının çalışma esasları aşağıda belirtilmiştir: a) Başvuru sırasında istenilecek bilgi ve belgelerin standartlarının belirlenmesi sağlanır. b) Başvurular ile ilgili literatür değerlendirilmesi, klinik ve teknik veriler ile ekonomik ve mali değerlendirmeler yapılır ve Komisyona gündem hazırlanır. c) Başvurular için oluşturulacak geri ödeme model/modelleri çalışmalarına ilgili daire başkanlığının belirleyeceği çalışma takvimine göre ilgili firma temsilcisinin katılımı sağlanır, temsilciliklerine ilişkin belge istenir. ç) Gerektiğinde sağlık hizmetleri bilimsel ve akademik danışmanlık komisyonları ve/veya gerçek/tüzel kişilerden görüş alınabilir. d) Her toplantıda yapılan…
Tam metin üyelere açık
Listeleri ve özetleri üye olmadan görebilirsiniz. Kanun maddesini tam metin okumak için giriş yapın. Her üyeye 5 kanun maddesi, 5 özelge ve 5 Danıştay kararı tam metin hakkı tanınır; Yıllık Abonelik ile sınırsız.
- Üyeye 5 kanun maddesi · 5 özelge · 5 Danıştay kararı
- Yıllık Abonelik: bütün mevzuat, kitaplar ve pratik bilgiler sınırsız
- TrueBot ve TrueBot Ultra kredi ile