Kemik yapımını uyaran materyallerin (DBM dahil) bedelinin SGK tarafından hangi durumlarda ödeneceği belirlenmiş. Bu materyaller birbiriyle kombine edilirse, otojen greft kullanılırsa veya yetişkin primer kırıklarında kullanılırsa bedel karşılanmaz. Servikal füzyon, atrofik nonunion, epifiz hattı açık hastalardaki tümöral defektler ve başarısız omurga füzyonunda revizyon cerrahisi gibi sayılan durumlarda ise kemik türüne ve duruma göre belirlenen hacim sınırlarına kadar bedel ödenir. Bazı durumlarda ortopedi ve travmatoloji uzmanlarından oluşan sağlık kurulu raporu aranır.
Kimleri ilgilendirir: Kemik yapımını uyaran materyal kullanılan ameliyatları yapan sağlık kurumlarını, hekimleri, bu tedaviyi alan sigortalı hastaları ve faturalama yapan muhasebe birimlerini ilgilendirir.
SGK DBM bedelini hangi ameliyatlarda öder?
Tek başına DBM, servikal füzyon ameliyatlarında disk mesafesinde kafes içine belirlenen hacmi geçmemek üzere karşılanır. Ayrıca atrofik nonunion, epifiz hattı açık hastalardaki tümöral defektler ve omurga füzyonu sağlanamayan revizyon vakalarında, şartlar sağlanırsa ödenir.
Kemik yapımını uyaran materyal otojen greftle birlikte kullanılırsa SGK öder mi?
Hayır, otojen greft kullanılması halinde kemik yapımını uyaran materyallerin bedeli Kurumca karşılanmaz. Yetişkin primer kırıklarında ve hipertrofik nonunion olgularında da bedel ödenmez.
Yapay zekâ ile hazırlanmıştır, bilgi amaçlıdır. Bağlayıcı olan resmî metindir.
(1) Kemik yapımını uyaran materyallerin kendi aralarında kombine edilerek kullanılması halinde bedelleri Kurumca karşılanmaz. (2) Tek başına DBM için; servikal füzyon ameliyatlarında disk mesafesinde kafes içine 1 cc’yi geçmemek üzere bedelleri Kurumca karşılanır. (3) En az 2 (iki) ortopedi ve travmatoloji uzmanının yer aldığı sağlık kurulu raporu ile belgelendirilen, osteojenik aktivitenin istendiği atrofik nonunion pseudoartroz olgularında kemik yerine geçen materyallerle kombine kullanılması halinde humerus/pelvis/femur/tibiada 5 cc, fibula/radius/ulnada 2 cc ve diğer kemiklerde 1 cc’yi geçmemek üzere bedelleri Kurumca karşılanır. Hipertrofik nonunion olgularında kullanıldığı takdirde…
Tam metin üyelere açık
Listeleri ve özetleri üye olmadan görebilirsiniz. Kanun maddesini tam metin okumak için giriş yapın. Her üyeye 5 kanun maddesi, 5 özelge ve 5 Danıştay kararı tam metin hakkı tanınır; Yıllık Abonelik ile sınırsız.
- Üyeye 5 kanun maddesi · 5 özelge · 5 Danıştay kararı
- Yıllık Abonelik: bütün mevzuat, kitaplar ve pratik bilgiler sınırsız
- TrueBot ve TrueBot Ultra kredi ile