Diş tedavilerinde kıymetli maden ve bileşiminde kıymetli maden bulunan malzemelerin bedeli ödenmez. Kemik içi implant bedeli de genel olarak ödenmez. Yalnızca sayılan vakalarda ödeme yapılır; bunun için rutin protetik tedavinin mümkün olmadığı ve implantın zorunlu olduğu, üniversite diş hekimliği fakültelerinin cerrahi, protez ve periodontoloji anabilim dallarından öğretim üyelerinin katıldığı sağlık kurulunca karara bağlanmalıdır. Ayrıca radyografik tetkikler rapora eklenmeli ve implant adedi belirtilmelidir; ödeme sınırlı sayıda implant için yapılır. Protezler belirlenen süre dolmadan yenilenirse ödenmez. Ancak trafik veya iş kazası kaynaklı ağız ve çene travmalarında bu süre aranmaz. Tümör nedeniyle çene kaybı veya kanser nedeniyle aşırı kilo kaybı vakalarında da, üç diş hekiminden oluşan sağlık kurulu raporuyla süre aranmaz. Ortodontik tedavilerde belirli yaş sınırı, uzman hekim şartı, belgelendirme ve aşamalar arası asgari süre koşulları vardır. Yarık dudak-damak tedavileri ayrı işlem kodlarıyla karşılanır.
Kimleri ilgilendirir: Diş tedavisi gören sigortalıları ve bağımlılarını, bu tedavileri yapan diş hekimlerini, ortodonti uzmanlarını, sağlık tesislerini ve faturalama yapan muhasebe personelini ilgilendirir.
SGK diş implantı bedelini öder mi?
Genel kural olarak kemik içi implant bedelleri ödenmez. İstisnai durumlar şunlardır: travma, kist veya tümöre bağlı aşırı kemik kaybı, tek taraflı serbest sonlu dişsizlik, konjenital diş eksikliği ve dudak damak yarığı gibi doğumsal anomaliler. Bu durumlarda ödeme için rutin protetik tedavinin mümkün olmadığının ve implantın zorunlu olduğunun üniversite diş hekimliği fakültelerinin sağlık kurulunca karara bağlanması gerekir. Radyografik tetkiklerin rapora eklenmesi ve implant adedinin belirtilmesi de şarttır; ödeme belirlenen sınırlar içinde yapılır.
SGK ortodontik diş tedavisini (tel tedavisi) karşılar mı?
Belirlenen yaş sınırını doldurmuş kişilerin ortodontik tedavi giderleri kural olarak ödenmez. Ancak tedavi bu yaştan önce başlamış ve devam ediyorsa ya da genel sağlık sigortası hükümlerinin yürürlüğünden önce başlamış ve devam ediyorsa karşılanır. Karşılanan tedaviler ortodonti uzmanı veya doktoralı hekimlerce yapılmalı ve tedavinin tamamlandığı belgelenmelidir.
Yapay zekâ ile hazırlanmıştır, bilgi amaçlıdır. Bağlayıcı olan resmî metindir.
2.4 - Bazı tetkik ve tedavi yöntemlerinin usul ve esasları (1) Diş tedavileri sırasında; altın, platin, paladyum+platin, irrudyum+platin, iropal gibi kıymetli madenler ile argenco 23, bego gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden bulunan maddelerin bedelleri ödenmez. (2) (Değişik:RG-16/3/2023-32134 Mükerrer)(95) Kemik içi implantların bedelleri ödenmez. Ancak; a) Maksillofasiyal travma, kist ve tümörlere bağlı olarak gelişen, maksiler ve mandibuler kemikte aşırı doku kaybının olduğu vakalarda, b) Alt ve üst çenede tek taraflı serbest sonlu dişsizlik vakalarında, c) Konjenital diş eksikliği vakalarında, ç) Dudak damak yarığı vb. doğumsal anomalilere bağlı, diş ve ilgili kemik…
Tam metin üyelere açık
Listeleri ve özetleri üye olmadan görebilirsiniz. Kanun maddesini tam metin okumak için giriş yapın. Her üyeye 5 kanun maddesi, 5 özelge ve 5 Danıştay kararı tam metin hakkı tanınır; Yıllık Abonelik ile sınırsız.
- Üyeye 5 kanun maddesi · 5 özelge · 5 Danıştay kararı
- Yıllık Abonelik: bütün mevzuat, kitaplar ve pratik bilgiler sınırsız
- TrueBot ve TrueBot Ultra kredi ile