Özel sağlık kuruluşlarında ve Kurumla sözleşmesi olmayan resmi kuruluşların diş ünitelerinde yapılan diş tedavileri, ortodontik tedaviler ile belirli oranın üzerindeki engelli kişilerin tedavileri dışında Kurumca ödenmez. Engelli veya özel gereksinimi olan kişilerin tedavisinin ödenmesi için durumun belgelenmesi gerekir. Ayrıca yetkili kamu kuruluşlarından, yapılacak tedavilerin yazıldığı bir sağlık raporu alınmalıdır. Engellilik raporunun bir örneği faturaya eklenir. Ortodontik tedavide üç diş hekiminin düzenlediği sağlık kurulu raporu aranır; raporda tedavinin estetik amaçlı olmadığı ve maloklüzyon tipi belirtilir. Tedavi sonrası kontrol formundaki tedavi bölümü, sözleşmeli resmi kuruluşta görevli bir diş hekimince onaylanmalıdır. Başta zihinsel engelliler olmak üzere iletişim kurulamayan veya algılama güçlüğü yaşayan engelli kişilerin tedavisi sınırlı uyuşturmayla yapılamayabilir. Bu durumda genel anestezi veya sedo-analjezi bedelinin ödenmesi için tedavinin uygun donanımlı ameliyathane veya genel anestezi ünitesinde yapıldığı belgelenmelidir.
Kimleri ilgilendirir: Diş tedavisi gören kapsamdaki kişileri, engelli veya özel gereksinimi olan hastaları, bu hastaları tedavi eden özel ve sözleşmesiz resmi diş ünitelerini ve raporu düzenleyen kamu sağlık kuruluşlarını ilgilendirir.
SGK özel diş hekiminde yapılan diş tedavisini öder mi?
Kural olarak ödemez. Ortodontik tedaviler ve belirli oranın üzerindeki engelli kişilerin tedavileri bu kuralın dışındadır; bunlarda raporla ilgili şartlar aranır.
SGK ortodontik diş tedavisi için hangi rapor gerekir?
ADSM, ağız ve diş sağlığı hastanesi veya diş hekimliği fakültesinde üç diş hekiminin düzenlediği sağlık kurulu raporu gerekir. Raporda tedavinin estetik amaçlı olmadığı ve maloklüzyon tipi yazılır. Tedaviye belirlenen süre içinde başlanmalıdır.
Yapay zekâ ile hazırlanmıştır, bilgi amaçlıdır. Bağlayıcı olan resmî metindir.
(1) (Değişik:RG-8/9/2021-31592 Mükerrer)(146) Ortodontik diş tedavileri ile %40 ve üzerinde engelli kişiler hariç olmak üzere kapsamdaki kişilerin özel sağlık hizmeti sunucuları ile Kurumla sözleşmesi olmayan resmi sağlık hizmeti sunucularındaki diş ünitelerinde yapılan ağız ve diş sağlığına ilişkin tedavileri Kurumca ödenmez. (2) (Değişik:RG-21/3/2018-30367)(103) %40 ve üzerinde engelli kişilerin (Ek ibare:RG-21/4/2024-32524)(104) veya hafif düzeyde ve üstü özel gereksinimi var olan çocukların özel sağlık hizmeti sunucuları ile Kurumla sözleşmesi olmayan resmi sağlık hizmeti sunucularındaki diş ünitelerinde yapılan diş tedavilerinin ödenebilmesi için, engellilik (Ek…
Tam metin üyelere açık
Listeleri ve özetleri üye olmadan görebilirsiniz. Kanun maddesini tam metin okumak için giriş yapın. Her üyeye 5 kanun maddesi, 5 özelge ve 5 Danıştay kararı tam metin hakkı tanınır; Yıllık Abonelik ile sınırsız.
- Üyeye 5 kanun maddesi · 5 özelge · 5 Danıştay kararı
- Yıllık Abonelik: bütün mevzuat, kitaplar ve pratik bilgiler sınırsız
- TrueBot ve TrueBot Ultra kredi ile