Sözleşmeli sağlık hizmeti sunucuları, hastanın sağlık yardımından yararlanma hakkını Kurumun sisteminden T.C. Kimlik Numarası veya YUPASS numarasıyla sorgular ve hasta takip numarası/provizyon alır. Provizyon verilirse hizmet faturalandırılır. Prim gün sayısı yetersizse veya prim borcu varsa provizyon çıkmaz. Bu durumda müracaat acil hal, iş kazası ve meslek hastalığı, trafik kazası, bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalık, koruyucu sağlık hizmeti, analık, afet/savaş/grev/lokavt, 18 yaş altı çocuklar, tıbben başkasının bakımına muhtaç kişiler veya madde bağımlılığı tedavisi nedeniyle yapılmışsa, yalnızca o müracaatla ilgili bedeller faturalandırılır. Genel sağlık sigortalısı veya bakmakla yükümlü olunan kişi sayılmadığı için provizyon alınamayanlarda yalnızca trafik kazası nedeniyle yapılan müracaatın bedeli faturalanabilir. Bu kişilerin acil servis işlemleri ise ilgili Başbakanlık Genelgelerine göre yürütülür. Sistemde yer almayan ama mevzuatta istenen müstahaklık kontrollerini de sağlık hizmeti sunucusu yapar.
Kimleri ilgilendirir: Kurumla sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularını, hastaneleri, optik ve eczane işletmecilerini ve sağlık hizmetinden yararlanmak isteyen kişileri ilgilendirir.
SGK provizyon çıkmazsa hastaya hizmet verilir mi, hangi durumlarda fatura edilir?
Prim gün sayısı yetersiz veya prim borcu varsa provizyon verilmez. Müracaat acil hal, iş kazası ve meslek hastalığı, trafik kazası, bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalık, koruyucu sağlık hizmeti, analık, afet ve savaş ile grev ve lokavt hali, 18 yaş altı çocuk, tıbben başkasının bakımına muhtaç kişi veya madde bağımlılığı tedavisi nedeniyle yapılmışsa yalnızca o müracaatla ilgili bedeller faturalandırılır.
Tıbben başkasının bakımına muhtaç kişi SGK'da nasıl belgelenir?
Yetkili sağlık kuruluşlarınca verilen Engelli Sağlık Kurulu Raporu ile ağır engelli olduğu belgelenen kişiler bu kapsamda sayılır. Bu kişiler için düzenlenen faturaya rapor eklenir.
Yapay zekâ ile hazırlanmıştır, bilgi amaçlıdır. Bağlayıcı olan resmî metindir.
(1) Kurumla sözleşmeli sağlık hizmeti sunucuları, müracaat eden kişinin sağlık yardımlarından yararlanma hakkının olup olmadığının tespiti için, Kurum bilgi işlem sistemi (MEDULA-Hastane, MEDULA-Optik, MEDULA-Eczane provizyon sistemi) üzerinden T.C. Kimlik Numarası (Ek ibare:RG-18/3/2014-28945)(7) veya Yurtdışı Provizyon Aktivasyon ve Sağlık Sistemi (YUPASS) numarası ile hasta takip numarası/provizyon alacaklardır. (2) Sağlık hizmeti sunucularınca T.C. Kimlik Numarası (Ek ibare:RG-18/3/2014-28945)(7) veya YUPASS numarası ile Kurum bilgi işlem sistemi üzerinden yapılan sorgulama sonucunda, a) Kurum bilgi işlem sistemi tarafından hasta takip numarası/provizyon verilmesi halinde, sunulan…
Tam metin üyelere açık
Listeleri ve özetleri üye olmadan görebilirsiniz. Kanun maddesini tam metin okumak için giriş yapın. Her üyeye 5 kanun maddesi, 5 özelge ve 5 Danıştay kararı tam metin hakkı tanınır; Yıllık Abonelik ile sınırsız.
- Üyeye 5 kanun maddesi · 5 özelge · 5 Danıştay kararı
- Yıllık Abonelik: bütün mevzuat, kitaplar ve pratik bilgiler sınırsız
- TrueBot ve TrueBot Ultra kredi ile